威而鋼（Sidenafil Citrate ）
1.成年人的使用：建議劑量為50㎎，約在性行為前1小時視需要服用。
劑量可以根據藥效與耐受性增加到100㎎或減少到25㎎，最大的建議劑量 是100㎎，最大的建服藥頻率則是每日1次。

2.老年患者的使用：Sildenafil於老年患者體內清除率會下降，因此可以 考慮使用25㎎的起始劑量。基於藥效及耐受性的考量，劑量可提高至50㎎ 或100㎎。

3.腎臟功能受損之患者的使用：輕至中度腎臟功能受損的患者，建議根據 正常成年人的使用劑量。Sildenafil於重度腎臟功能受損（Clcr<30ml／min） 患者的清除率會下降，因此可以考慮使用25㎎的起始劑量。基於藥效及耐受 性的考量，劑量可提高至50㎎或100㎎。 威而鋼

4.肝功能受損之患者的使用：除非有特別原因，重度肝功能不全患者禁止 使用本品，若必要使用時因Sildenafil於肝功能受損之患者（如肝硬化） 患者的清除率會下降，因此可以考慮使用25㎎的起始劑量，基於藥效及耐 受性的考量，劑量可提高至50㎎或100㎎。本品並不適用於女性與兒童。 威而鋼
副作用：
有關威而鋼的副作用，包括有點頭痛、紅疹、腹瀉、鼻塞、
尿道感染和暫時性藍綠辨色障礙，此外無重大的副作用和後遺症。
長期使用有導致心理依賴的可能，不用則不能行房，需特別注意。
注意事項：
1.要在行房前約一小時服用。
2.每天以最多使用一次為原則。
3.威而鋼劑量在二十五至一百毫克間，一般以服用五十毫克為準。
4.心臟病患者若有服用硝化甘油者，不得同時服用威而鋼。


威而鋼（Sidenafil Citrate ） 是一種治療勃起功能障礙的口服藥物。在性刺激下，本品能增加陰莖 的血流量以恢復患者的自然勃起反應。
威而鋼的主成分為Sildenafil，研究人員在無意中發現Sildenafil的「特 殊副作用」。藥廠實驗室是要以Sildenafil作為治療心絞痛的新藥實驗， 因它有助於細胞鬆弛，對冠狀動脈痙攣可能有所幫忙。然而被實驗者卻發 現陰莖的勃起更順利，性生活更美滿，不願退回多餘的藥丸，而被研究人 員發現此一特殊的副作用。
陰莖是由海綿狀組織所構成，其內壁有平滑肌。當平滑肌鬆弛，血液流入 充滿海綿體，就會產生勃起反應。這陰莖海綿體平滑肌的放鬆需靠化學分子驅動，其中以一氧化氮扮演重要的角色，而磷酸二脂脢則扮演抗衡的角色。威而鋼正因可抑制磷酸二脂脢的作用，達到讓陰莖持續勃起的效果。
所以威而鋼發揮作用不是在起動勃起，而是在持續勃起，所以威而鋼並不 是春藥，也無法提高性能力。
Sildenafil會迅速被吸收，禁食狀態下口服本藥可以在30到120分鐘內（一 般以60分鐘為主）觀察到最高血中濃度。當本品與高脂肪食物一起服用時，其吸收速率會減慢，達到最高血中濃度的時間平均延遲60分鐘，最高血中濃度平均也降低了29％。患者可能須要必須根據自己的臨床反應，個別來決定進食與用藥之間的關係。 威而鋼

威而鋼於民國87年3月27日獲得美國藥品食物管理局核准上市，之後在世界各地掀起了一陣藍色旋風，台灣地區也在民國87年12月31日獲得行政院衛生署通過核准上市，而輝瑞藥廠則於民國88年3月19日將第一批五萬顆威而鋼運抵台灣，並於3月24日正式送達各醫療院所，掀開了台灣地區正式公開使用威而鋼的第一頁。

以下就威而鋼的藥理學、臨床試驗結果、使用注意事項及其禁忌一一提出說明：

一、藥理學：

陰莖勃起的生理機轉包括性刺激的時候，在陰莖海綿體內會釋放出一氧化氮，然後一氧化氮會活化一種稱為GC的酵素，導致cGMP含量上升，造成陰莖海綿體內的平滑肌舒張而讓血液流入引起陰莖勃起。然而另外有一種稱為PDE5的酵素會分解cGMP而使勃起消失，此時若使用威而鋼，它會強而有效地抑制PDE5，使得cGMP的含量上升，而 保 持良好的陰莖勃起。

二、臨床試驗結果：

民國87年1月初到3月底，台灣地區有六個醫學中心(包括台大、台北榮總、林口長庚、成大、高醫及高雄榮總)受輝瑞藥廠之委託，在台灣地區進行威而鋼的臨床試驗，共有二三六位陰莖勃起障礙的病人參加，結果顯示服用威而鋼後有62％的病人能夠成功地進行性行為，然而也同時出現了一些副 作用，包括頭痛、臉部潮紅、消化不良、肌肉疼痛、視力模糊、鼻塞和眩暈，這些副作 用通常是短暫且輕微的而且可以忍受的。

三、使用注意事項：

病人使用前應該停、看、聽，先徵詢專業醫師的意見。基本上，陰莖勃起正常的人，不建議使用威而鋼，因為威而鋼不會讓正常人的性能力「好上加好」，更不會「無病強身」，相反地，服用後反而可能出現一些 副作用。對於陰莖勃起障礙的人，應該先探求完整的病史與進行徹底的身體檢查，判斷可 能潛在的病因以及確定適當的治療方式。

威而鋼藥丸有三種不同的劑量--25毫克、50毫克和100毫克，外型和顏色都相同 ，只是大小不一樣，以下提供選擇劑量的參考和建議：

(一)下列任一情況的病人宜服用25毫克：

(1)大於65歲的病人。

(2)中度以上肝功能不佳的病人(指GOT或GPT大於正常值的３倍以上時)。

(3)中度以上腎功能不佳的病人(指肌酸酐廓清率小於每分鐘30㏄時)。

(4)正在服用紅黴素或抗黴菌藥物的病人。

(二)合乎下列所有情況的病人可服用50毫克，然後視反應情況再調整劑量：

(1)小於65歲的病人。

(2)肝功能正常的病人。

(3)腎功能正常的病人。

(4)心臟血管正常的病人。

(5)沒有正在服用紅黴素或抗黴菌藥物的病人。

(三)下列任一情況的病人使用威而鋼，並沒有臨床實驗資料證實其安全性或有效性，因此不建議服用，若一定要服用則宜由25毫克開始，並且必須密切觀察其反應，以便緊急處理其副作用：

(1)過去六個月內，曾發生心肌梗塞、中風或危及生命的心律不整的病人。

(2)有心臟衰竭或冠狀動脈疾病所導致的不穩定性心絞痛的病人。

(3)休息的血壓過低(血壓低於90/50mm Hg)或過高(血壓高於170/100mm Hg)的病人。

(4)有色素性視網膜炎的病人。

一般而言，服用愈高劑量，效果也會愈好，但反過來其副作用也愈大，因此建議每次最高使用量為100毫克，超過時可能發生危險。

另外服用時尚有以下的建議：(1)每天最多服用一次(2)在性行為發生前40至60分鐘服用，並配合性刺激才能發揮最大效用(3)空腹時服用或飯後２小時以後服用吸收效果較好(高脂肪食物會抑制威而鋼的吸收，應儘量避免)(4)不要和其它幫助陰莖勃起的藥物一起使用，以防止陰莖持久性勃起的發生。

(四)禁忌：

(1)威而鋼千萬不可和硝酸鹽類藥物併用。

(2)威而鋼禁止使用於因心血管危險因子而不適合進行性行為的病人。

第一批五萬顆威而鋼不到三天的時間被各醫療院所搶購一空，這種盛況可謂空前絕後，然而「水能載舟，亦能覆舟」，威而鋼雖然圓了很多飽嘗不舉之苦男性的夢，但自威而鋼問世以來到現在尚未滿一年的時間，全世界各地已有大約300位疑似因使用威而鋼致命的病例，因此在此特別強調欲服用之前，務必要先經過專業醫師審慎的評估，才決定是否適合服用以及服用的適當 劑量，一切以「安全」為第一優先考量。同時，在這一陣藍色旋風的吹襲之下，站在專 業醫師的立場，我希望威而鋼是造就兩性和諧幸福的泉源，而不是對任何一方造成傷害的禍根，尤其是對女性。